Звоните нам: 8 (351) 728-49-99

Пишите нам: gkb1.oo@yandex.ru

Мы в социальных сетях: FВК, ОК 

Версия для слабовидящих
medal

Договор оказания возмездных услуг Поликлиника №3

Договор возмездного оказания медицинских услуг № ________________



г. Челябинск «____» ____________________ 2017 г.

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница

№ 1 именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице Главного врача Д. А. Тарасова, действующего на основании Устава и Лицензии на право осуществления медицинской деятельности № ЛО-74-01-003981 от 15.02.2017 г., с одной стороны и гражданин РФ _____________________________________________________________________________________________________  (ФИО)

паспорт: серия _______________№___________________выдан____________________________________________________________ 

адрес: _____________________________________________________________________________________________________ 

телефон:__________________________ именуемый(ая) в дальнейшем Заказчик, действующий как физическое лицо, с другой стороны, вместе именуемые стороны, а индивидуально сторона, заключили настоящий договор возмездного оказания услуг (далее по тексту – договор) о нижеследующем:______________________________________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________________________________ 

1. Предмет договора

1.1. В соответствии с настоящим договором Исполнитель обязуется оказать Заказчику на возмездной основе медицинские услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ. Заказчик обязуется своевременно оплачивать оказанные ему медицинские услуги, а также выполнять требования Исполнителя, необходимые для качественного предоставления медицинских услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.

1.2. С согласия Заказчика, ему оказываются медицинские услуги, перечень и стоимость которых, оговариваются прейскурантом Исполнителя (Приложение № 1). По медицинским показаниям и/или с согласия Заказчика ему могут быть оказаны и иные услуги, стоимость которых согласовывается Сторонами дополнительно и оформляется в виде дополнительного соглашения к настоящему договору.

1.3. Перечень и стоимость медицинских услуг, оказываемых Исполнителем Заказчику, устанавливаются на основании Прейскуранта Исполнителя, действующего на момент оплаты Заказчиком медицинских услуг.

1.4. При заключении и исполнении настоящего договора стороны руководствуются нормами законодательства РФ, регулирующими предоставление платных медицинских услуг населению.

1.5. Место оказания услуг: г. Челябинск, ул. Воровского, 9-а, каб. № ______

1.6. Время оказания услуг: в будни с 8:00 часов до 20:00, кроме праздничных и выходных дней.

2. Сроки и порядок оплаты

2.1. Стоимость предоставляемой услуги на 1 человека определяется согласно Приложения № 1 к настоящему договору.

Общая стоимость по договору составляет: _____________________________________________________________________________________________________ рублей. Заказчик ознакомлен с прейскурантом до подписания настоящего Договора.

2.2. Стоимость медицинских услуг по договору, определяется совокупностью всех медицинских (и иных) услуг, оказанных Заказчику Исполнителем, в период действия договора на оказание медицинских услуг.

2.3. Оплата медицинских услуг по настоящему договору производится Заказчиком в полном объеме путем предоплаты, в день оказания услуги, если иной порядок не предусмотрен настоящим договором или соглашением сторон, оплата услуг Исполнителя производится Заказчиком всеми способами, не запрещенными законодательством РФ.

2.4. Не достижение результатов лечения не является основанием для возврата денежных средств Заказчику, если медицинские услуги оказаны в полном объеме, своевременно и надлежащего качества в соответствии с требованиями действующего законодательства.

2.5. Исполнитель разъясняет, а Заказчик понимает, что денежные средства, добровольно затраченные Заказчиком в рамках настоящего Договора, возврату через страховую компанию, либо из других источников, не подлежат, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством РФ.

2.6. При возникновении необходимости оказания дополнительных услуг по результатам обследования и лечения, стоимость услуг может быть изменена Исполнителем, о чем Заказчик предупреждается до начала лечения. Изменение цены с учетом уточненного диагноза, сложности лечения и иных затрат на лечение оформляется путем составления дополнительного соглашения к настоящему договору, подписанного сторонами.

2.7. В случае несогласия Заказчика с изменением стоимости оказываемых услуг в сторону ее увеличения, Исполнитель вправе отказаться от исполнения настоящего Договора в одностороннем внесудебном порядке, предупредив при этом Заказчика обо всех негативных последствиях, которые могут наступить для его состояния здоровья в случае прерывания лечения, Заказчик при этом оплачивает Исполнителю полную стоимость фактически оказанных услуг в соответствии с действующим у Исполнителя прейскурантом.

2.8. Оплата осуществляется Заказчиком путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя, либо путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя, либо иным, не запрещенным законом способом.

3. Права и обязанности сторон

3.1. Исполнитель обязан:

3.1.1. оказать Заказчику квалифицированную, качественную медицинскую помощь;

3.1.2. предоставить Заказчику бесплатную, доступную, достоверную информацию об оказываемой услуге;

3.1.3. своевременно предоставить Заказчику медицинские услуги в объеме, предусмотренном соглашением сторон, а также в порядке и согласно требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ;

3.1.3. использовать методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, препараты и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке;

3.1.4. обеспечить Заказчику непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и выдать по письменному требованию Заказчика копии медицинских документов или выписку из медицинских документов, отражающих состояние здоровья Заказчика, в порядке и на условиях, предусмотренных действующим законодательством РФ;

3.1.5. по письменному требованию Заказчика, предоставить для ознакомления копии учредительных документов Исполнителя, либо копии лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня услуг, составляющих медицинскую деятельность в соответствии с лицензией;

3.1.6. хранить в тайне информацию о факте обращения Заказчика за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебная тайна).

3.2. Заказчик обязан:

3.2.1. своевременно оплатить стоимость оказываемых Исполнителем медицинских услуг;

3.2.2. надлежащим образом исполнять условия договора и своевременно информировать Исполнителя о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению Заказчиком настоящего договора;

3.2.3. выполнять рекомендации специалистов Исполнителя, в том числе соблюдать назначенный режим лечения, рекомендации по профилактике осложнений и обострений заболевания;

3.2.4. получать медицинские услуги в назначенное, в порядке предварительной записи время, а также своевременно посещать все процедуры, назначенные специалистами Исполнителя и согласованные с Заказчиком;

3.2.5. соблюдать правила этикета при посещении Исполнителя;

3.2.6. предоставить Исполнителю всю имеющуюся медицинскую документацию, информацию и иные сведения (либо сообщить иным любым доступным способом), касающиеся предмета обращения за медицинской помощью, а так же состояния своего здоровья, в том числе о наличии противопоказаний к применению лекарственных препаратов, наличии беременности (для женщин) и аллергических реакций и любых данных, которые могут повлиять на качество медицинских услуг, оказываемых Исполнителем на возмездной основе, либо делающих оказание таких услуг невозможным;

3.2.7. выполнять все требования медицинского персонала Исполнителя в период прохождения всего курса лечения;

3.2.8. соблюдать график приема, определённый Исполнителем, а при невозможности его соблюдения по уважительной причине заблаговременно, как минимум за сутки до начала приема, сообщать об этом Исполнителю. При получении сообщения от Заказчика о невозможности явки на прием по уважительной, либо неуважительной причине Исполнитель делает в амбулаторной карте Заказчика соответствующую запись с указанием причины неявки Заказчика. В случае, если Заказчик не сообщил причину неявки, Исполнитель фиксирует в амбулаторной карте факт неявки;

3.2.9. при прохождении всего курса лечения отказаться от употребления наркотических, психотропных, лекарственных препаратов, алкоголя и напитков, если это не показано курсом лечения. Согласовывать с лечащим или дежурным врачом употребление любых лекарственных препаратов, лекарственных трав, мазей, а так же любых других фармакологических препаратов.

3.3. Исполнитель имеет право:

3.3.1. привлекать к исполнению обязательств по настоящему договору третьих лиц;

3.3.2. отказать Заказчику в предоставлении медицинской (и иной) услуги (консультации специалиста), в случае невозможности её оказания, ввиду отсутствия у Исполнителя материально-технического, административного либо другого ресурса, необходимого для оказания запрашиваемой Заказчиком услуги, в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ;

3.3.3. в случае если медицинская услуга в виде прохождения обследования с использованием медицинской аппаратуры, требующей (до начала проведения обследования) введения препаратов (веществ, в т.ч. рентгеноконтрастных) не оказана по вине Заказчика, предоплата, в пределах стоимости затраченных на проведение обследования препаратов (веществ, т.ч. рентгеноконтрастных), Заказчику не возвращается;

3.3.4. требовать от Заказчика соблюдения графика прохождения процедур, соблюдения внутреннего режима учреждения Исполнителя в целях оказания максимально качественных медицинских услуг;

3.3.5. в случае возникновения угрозы жизни и (или) состоянию здоровья Заказчика, Исполнитель вправе самостоятельно определять объем исследований и оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренных настоящим договором.

3.4. Заказчик имеет право:

3.4.1. в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;

3.4.2. на оказание квалифицированной, качественной медицинской помощи;

3.4.3. на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается Заказчиком, а также медицинским работником;

3.4.4. отказаться от исполнения настоящего договора, оплатив Исполнителю в полном объеме стоимость фактически оказанных медицинских услуг.

4.Ответственность сторон

4.1. Исполнитель несет ответственность согласно законодательству РФ, в размере реального ущерба, причиненного Заказчику неисполнением или ненадлежащим исполнением условий настоящего договора, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Заказчика.

4.2. Заказчик несет ответственность за нарушение условий настоящего договора в соответствии с действующим законодательством РФ, в размере реального ущерба, причиненного Исполнителю, в том числе за порчу (утерю) имущества (оборудования) Исполнителя.

4.3. Исполнитель освобождается от ответственности за снижение качества предоставляемой медицинской услуги, невозможность завершения её в срок или возникновение в процессе оказания медицинской услуги неблагоприятных последствий для здоровья Заказчика, если причиной снижения качества услуги, нарушения сроков её исполнения и неблагоприятных последствий стало нарушение Заказчиком условий настоящего договора, в том числе, но, не ограничиваясь: невыполнением рекомендаций специалистов Исполнителя, в том числе рекомендаций по профилактике осложнений и обострений заболевания, несоблюдение назначенного режима лечения, непредставление или неполное предоставление информации о сведениях, указанных в п. 3.2.6. настоящего договора, а также по иным основаниям, предусмотренным договором и действующим законодательством РФ.

4.4. Исполнитель освобождается от ответственности за осложнения, которые могут возникнуть вследствие биологических особенностей организма Заказчика, если услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований действующего законодательства РФ.

4.5. В случае ненадлежащего оказания медицинской услуги Заказчик вправе по своему выбору потребовать безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги.

4.6. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

4.7. В случае несвоевременного исполнения Исполнителем и (или) по его вине своих обязанностей, предусмотренных настоящим договором, Заказчик имеет право взыскать с исполнителя неустойку в размере 1/300 ставки рефинансирования Банка России от стоимости настоящего договора за каждый день просрочки, но не более 10% от стоимости настоящего договора. Уплата неустойки не освобождает Исполнителя от выполнения обязанностей, предусмотренных настоящим договором.

4.8. В случае просрочки оплаты Заказчиком оказанных медицинских услуг свыше 5 рабочих дней, с момента выставления счета на оплату, Исполнитель имеет право взыскать неустойку в размере 0,1% от выставленной суммы и (или) приостановить оказание услуг в рамках настоящего договора.

4.9. Заказчик обязан полностью возместить Исполнителю понесенные убытки, если Исполнитель не смог оказать услугу или был вынужден прекратить ее оказание по вине Заказчика.

4.10. В случае причинения Заказчиком ущерба имуществу Исполнителя, Заказчик обязан оплатить стоимость ремонта имущества Исполнителя, а в случае невозможности ремонта оплатить полную стоимость Имущества, которому был причинен ущерб, с учетом его износа. Заказчик обязан оплатить ремонт или полную стоимость Имущества, которому причинен ущерб, в срок не позднее 30 дней с даты обращения Исполнителя, в противном случае Заказчик обязан уплатить Исполнителю неустойку в размере 1% от суммы причиненного ущерба за каждый день просрочки.

4.11. В случае нарушения и (или) невыполнения Заказчиком обязанностей, предусмотренных п. 3.2.1.-3.2.9. включительно, Исполнитель ответственности за некачественное оказание услуг не несет.

4.12. В случае отказа Заказчика после заключения договора от получения медицинских услуг Договор расторгается. Заказчик информирует Исполнителя о расторжении договора по своей инициативе за два рабочих дня до расторжения, при этом Заказчик оплачивает Исполнителю фактически понесенные расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору. В противном случае Заказчик обязан уплатить неустойку в размере 1% от суммы задолженности за каждый день просрочки. В случае, когда невозможность исполнения договора возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, Заказчик возмещает Исполнителю фактически понесенные им расходы.

5. Согласие на обработку персональных данных

5.1. Заказчик, путем подписания настоящего договора, в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. «О персональных данных» № 152-ФЗ, подтверждает свое согласие на обработку Исполнителем персональных данных Заказчика, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, реквизиты полиса ОМС (ДМС), данные о состоянии здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью в медико-профилактических целях в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну.

5.2. В процессе оказания Исполнителем Заказчику медицинской помощи Заказчик предоставляет право медицинским работникам передавать свои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам, являющимися представителями Исполнителя, в интересах обследования и лечения Заказчика.

5.3. Заказчик предоставляет Исполнителю право осуществлять все действия со своими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, в целях ведения медицинской документации, а также предоставления медицинской отчетности в соответствии с действующим законодательством РФ, в том числе, в целях обеспечения учета и хранения медицинской документации.

5.4. Исполнитель имеет право во исполнение своих обязательств по работе в системе ОМС или ДМС на обмен (прием и передачу) персональными данными Заказчика со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами ОМС с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.

5.5. Исполнитель вправе передавать персональные данные Заказчика другим медицинским организациям, исключительно в случае необходимости защиты жизни, здоровья и других жизненно важных интересов Заказчика.

5.6. Передача персональных данных Заказчика иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с письменного согласия Заказчика.

5.7. Заказчик вправе отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть предоставлен как лично Заказчиком, так и направлен в адрес Исполнителя по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.

6. Обстоятельства непреодолимой силы

6.1. Стороны не несут ответственности за полное или частичное неисполнение своих обязанностей, если неисполнение будет являться следствием обстоятельств непреодолимой силы, таких, как наводнение, пожар, землетрясение и другие стихийные бедствия, а также война и военные действия, введение чрезвычайного положения, изменения законодательства, а также иных чрезвычайных обстоятельств, которые сторона не могла предвидеть или предотвратить.

7. Порядок изменения, расторжения договора

7.1. Расторжение настоящего договора допускается по соглашению Сторон, по решению суда и в одностороннем внесудебном порядке.

7.2. Заказчик вправе отказаться от исполнения настоящего договора при условии оплаты фактически понесенных Исполнителем расходов, связанных с исполнением обязательств по настоящему договору.

7.3. Исполнитель вправе отказаться от исполнения договора в следующих случаях:

· в случае отсутствия запрашиваемой Заказчиком услуги в Прейскуранте Исполнителя;

· в случае невозможности оказания медицинской услуги, ввиду отсутствия у Исполнителя материально-технического, административного либо другого ресурса, необходимого для оказания запрашиваемой Заказчиком услуги, в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ;

· в случае неоднократного (два и более раз) нарушения Заказчиком условий настоящего договора.

7.4. В случае неисполнения Заказчиком своих обязательств по договору, а также неявки на прием врача без уважительной причины два раза и более и (или) опоздания на прием, Исполнитель имеет право в одностороннем внесудебном порядке отказаться от исполнения настоящего договора, уведомив об этом Заказчика за два дня до прекращения настоящего договора.

7.5. В случае предоставления Исполнителем некачественных медицинских услуг, при документальном подтверждении Заказчиком факта некачественного оказания услуг, Заказчик вправе в одностороннем внесудебном порядке отказаться от исполнения настоящего договора, уведомив об этом Исполнителя за два рабочих дня до прекращения настоящего договора.

8. Порядок урегулирования споров

8.1. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть из настоящего договора между сторонами, будут разрешаться путем переговоров, в том числе в претензионном порядке.

8.2. При не урегулировании сторонами спора в досудебном порядке, спор передается на разрешение в Центральный районный суд

г. Челябинска.

9. Условия и сроки предоставления платных медицинских услуг.

9.1. Платные медицинские услуги оказываются на основе добровольного волеизъявление и согласия Заказчика приобрести медицинскую услугу на возмездной основе за счет средств Заказчика.

9.2. При заключении договора Заказчику предоставлена в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:

· порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;

· информацию о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации); информацию о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;

· другие сведения, относящиеся к предмету Договора.

9.3. Медицинские услуги оказываются Исполнителем в соответствии с правоустанавливающими документами, регламентирующими деятельность медицинской организации, лицензией на медицинскую деятельность, и другими документами, в соответствии с действующим законодательством РФ. Исполнитель имеет право отказать Заказчику в предоставлении услуг в случае: нахождения Заказчика в грязной одежде, так как это может нарушить стерильность медицинского оборудования и помещений Исполнителя в целом, нахождения в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, направленной на спасение жизни Заказчика. При появлении Заказчика на территории Исполнителя в грязной одежде, в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения с целью получения медицинских услуг по настоящему договору Исполнитель составляет акт и отказывает Заказчику в предоставлении медицинских услуг по настоящему договору, при этом Исполнитель ответственности за отказ в предоставлении услуг не несет.

9.4. Платные медицинские услуги предоставляются только при наличии информированного добровольного согласия Заказчика.

9.5. Медицинские услуги оказываются в соответствии с графиком работы Исполнителя, который размещен в общедоступном для всеобщего обозрения и ознакомления месте.

9.6. Срок предоставления медицинских услуг (конкретного лечения) определяется Исполнителем по результатам получения данных предварительного обследования Заказчика и указывается в амбулаторной карте.

9.8. Исполнитель оказывает медицинские услуги малолетним и несовершеннолетним только в присутствии законных представителей (с документальным подтверждением их представительства).

10. Заключительные положения

10.1. Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует по 31 декабря 2017 г. включительно.

10.2. Заказчик путем подписания настоящего договора подтверждает, что заключает настоящий договор свободно, своей волей и в своем интересе. Заказчику предоставлена возможность ознакомиться с условиями настоящего договора, он согласен с его условиями и просит о его заключении, а также о предоставлении Исполнителем соответствующих медицинских услуг.

10.3. Исполнитель действует на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-74-01-003981 от 15.02.2017 г. Перечень услуг, составляющих медицинскую деятельность установлен Приложениями № 1-37 к лицензии и находится в свободном доступе на информационных стендах в помещениях Исполнителя, а также на сайте Исполнителя, расположенного во всемирной информационной сети Интернет по электронному адресу: http://gkb1-74.ru/

10.4. Лицензирующий орган: Министерство здравоохранения Челябинской области, адрес: 454091, ул. Кирова, 165, т. 263-52-62.

10.5. Настоящий договор составлен в 2 (двух) подлинных экземплярах, один из которых находится у Исполнителя, другой у Заказчика.

10.6. Сроки оказания медицинских услуг могут быть увеличены или уменьшены, если в процессе выполнения медицинских услуг появятся обстоятельства, влияющие на увеличение или уменьшение срока. При этом Исполнитель не несет ответственности за нарушение сроков оказания медицинских услуг.

10.7. Все изменения к настоящему договору считаются действительными, если они оформлены в письменном виде и подписаны надлежащим образом уполномоченными лицами сторон.

10.8. Любая договорённость между Исполнителем и Заказчиком, влекущая за собой новые обязательства, которые не вытекают из настоящего договора, должна быть письменно подтверждена Исполнителем и Заказчиком и соответствующее дополнение должно быть подписано к договору.

10.9. После подписания настоящего договора все предыдущие письменные и устные соглашения, переговоры и переписка между Исполнителем и Заказчиком теряют силу, если на них отсутствует ссылка в настоящем договоре.

10.10. При разрешении споров и вопросов, которые не регламентированы положениями настоящего договора, Исполнитель и Заказчик руководствуются нормами действующего законодательства РФ.

10.11. Все приложения к настоящему договору являются его неотъемлемыми частями.

11. Реквизиты и подписи сторон

Исполнитель:

Заказчик:

МАУЗ Ордена Трудового Красного Знамени

городская клиническая больница № 1

454048, г Челябинск, ул. Воровского, 16,

тел. (351) 728-20-00, факс (351) 728-20-02,

л/сч № 3047600106А в Комитете финансов города Челябинска,

р/сч 40701810400003000001 Отделение Челябинск, г. Челябинск,

БИК 047501001,ИНН 7453014519, КПП 745301001

ОГРН 1027403859691, ОКПО 01949344,

ОКТМО 75701390, ОКВЭД 85.11.1


Приложение 1 к договору № ________ от «____»______________ 2017 г.

Выписка из прейскуранта цен от 01.08.2012 г. на платные медицинские услуги

Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городской клинической больницы № 1 на основании приказа МЗ РФ № 302н от 12.04.2011 г.

Наименование:

Цена в рублях за единицу услуги. НДС не предусмотрен.

1.

2.

3.

4.

Кассир ____________________/_________________/