medal
Регистратура
(351) 728-49-99
Платные услуги
(351) 729-48-99

Порядок оказания населению неотложной помощи



Приложение 1

к приказу МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1

№_____ от «____» _______2017 г.

Порядок оказания населению неотложной медицинской помощи и

организации работы пункта неотложной помощи

1. Неотложная медицинская помощь (далее – НМП) оказывается населению врачом кабинета неотложной медицинской помощи при поликлинике и выездной бригадой НМП при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, как на дому, так и в поликлинике.

2. Неотложную медицинскую помощь можно получить, позвонив в поликлинику по месту жительства или при непосредственном обращении в кабинет неотложной медицинской помощи поликлиники.

В кабинет неотложной медицинской помощи могут быть также переадресованы некоторые вызовы, поступающие в службу скорой медицинской помощи.

3. Информация о порядке и правилах предоставления неотложной медицинской помощи должна обновляться (актуализироваться), по мере необходимости, но не реже, чем один раз в год.

4. Пациент при получении неотложной медицинской помощи вправе потребовать предоставление необходимой и достоверной информации о выполняемых медицинских услугах, обеспечивающей их компетентный выбор. Пациент (или его доверенное лицо) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах. Пациенты при получении неотложной медицинской помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

5. Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется:

- в кабинете НМП при самостоятельном обращении гражданина в поликлинику, по направлению лечащего врача (с 11:00 час до 22:00 часов),

- на дому при вызове врача (фельдшера) на дом при телефонном обращении в регистратуру поликлиники или при передаче вызова со станции скорой медицинской помощи с 11:00 часов до 23:00 часов;

6. Сроки предоставления услуги по оказанию неотложной медицинской помощи:

1) организация приёма в поликлинике по неотложным показаниям обеспечивается непрерывно в течение рабочего дня по графику работы учреждения;

2) неотложная медицинская помощь оказывается вне очереди. Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не являются основанием для отказа в экстренной медицинской помощи;

3) медицинская помощь на дому оказывается в течении рабочего времени участкового врача (медицинского работника), при этом время ожидания не должно превышать четырех часов с момента регистрации вызова; при передаче неотложного вызова со станции «СМП» ожидание выезда бригады НМП не должно превышать двух часов при наличии свободной бригады;

4) в случае, если состояние здоровья не позволяет обратившемуся за медицинской помощью в поликлинику, врач должен назначить время следующего посещения участкового или дежурного врача;

5) основанием для приостановления исполнения услуги по оказанию неотложной медицинской помощи являются:

- отказ больного или его законных представителей;

- отсутствие медицинских показаний для оказания неотложной медицинской помощи;

- ложный вызов;

6) подразделение, оказывающее неотложную медицинскую помощь, не в праве по своему усмотрению отказаться от исполнения неотложной медицинской помощи.

7. Для получения неотложной медицинской помощи лицо должно обратиться в регистратуру учреждения лично или по телефону.

1) при обращении в регистратуру желательно предоставить паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, полис обязательного медицинского страхования, а лицам, имеющим право на государственную социальную поддержку, ещё и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования. Отсутствие указанных документов не является основанием для отказа в предоставлении неотложной медицинской помощи;

2) регистратор должен выяснить симптомы неотложного состояния;

3) работник учреждения здравоохранения (регистратор), оказывающего амбулаторно-поликлиническую помощь, должен назвать ориентировочное время посещения пациента врачом (фельдшером);

4) оказание неотложной медицинской помощи должно производиться в индивидуальном порядке, своевременно и с максимальной непрерывностью ее получения.

8. Оказание неотложной медицинской помощи на дому.

1) при невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь на дому;

2) при обращении необходимо сообщить следующую информацию: фамилию, имя, отчество; дату рождения; краткое описание состояния здоровья пациента; контактный телефон; место нахождения (адрес), код доступа в подъезд.

9. При оказании неотложной медицинской помощи должны соблюдаться СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

10. В период оказания НМП осуществляются лечебно-диагностические мероприятия: проведение лабораторных и инструментальных исследований, лечебных процедур, операций, экспертизы временной нетрудоспособности, выписки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность; при необходимости – консультации врачей специалистов, ведётся необходимая медицинская документация.

11. Организация учёта пациентов должна обеспечивать чёткое ведение и обязательное хранение в регистратуре медицинской карты амбулаторного больного.

Осмотр, диагностические исследования, лечение больного, а также ведение записи в медицинской карте амбулаторного больного должны вестись своевременно и регулярно.

12. Факт оказания медицинской помощи фиксируется в амбулаторной карте пациента, журнале учёта неотложных посещений (вызовов) в строгом соответствии с требованиями нормативных документов по оформлению медицинской документации.

13. Специалисты неотложной медицинской помощи после оказания необходимой помощи и снятия острого состояния должны передать сведения о пациенте участковому врачу.

14. Врачам пункта (отделения) неотложной медицинской помощи запрещается выдавать судебно-медицинские заключения, а также проводить освидетельствование на алкогольное и наркотическое опьянение.

15. После установления диагноза заболевания и при наличии медицинских показаний врач должен выдать направление для прохождения стационарного лечения; при угрозе жизни состояния больного вызвать на себя специализированную бригаду ССМП.

16. При установлении признаков нетрудоспособности в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, врач должен выдать документ (для замены его на листок нетрудоспособности), удостоверяющий факт временной нетрудоспособности.

17. Порядок контроля предоставления неотложной медицинской помощи:

1) организация обеспечения качества и доступности предоставления неотложной медицинской помощи достигается посредством организации системы внутреннего и внешнего контроля;

2) контроль качества медицинской помощи (далее ККМП) проводится по отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения медицинской карты амбулаторного больного с возможным использованием других медицинских документов.

Контролю могут подлежать незаконченные случаи, при необходимости с проведением очной экспертизы пациента.

Контроль подразделяется на обязательный и выборочный.

3) обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:

- случаи летальных исходов;

- все медицинские осложнения: в том числе, септические осложнения после манипуляций, операций;

- случаи амбулаторного инфицирования и осложнений;

- случаи многократной госпитализации больных (более 3 раз) по поводу одного и того же заболевания в течение года;

- случаи впервые выявленных онкологических заболеваний в далеко зашедших стадиях (3-4 стадии);

- случаи запущенных форм туберкулёза;

- случаи поздней госпитализации по вине учреждения;

- случаи осложнений после проведения операционных вмешательств и абортов;

- случаи расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.

4) выборочному контролю подлежат все случаи оказания медицинской помощи с использованием статистического метода «случайной» выборки.

Выборочная проверка также осуществляется ответственными лицами по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.

5) ККМП конкретному больному предусматривает сопоставление оказанной медицинской помощи стандартам ведения больных.

6) выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются по каждому врачу с ежемесячным обобщение и рассмотрением на Больничном совете учреждения с принятием организационных и дисциплинарных мер воздействий.

7) критериями оценки качества неотложной медицинской помощи являются:

- полнота предоставления неотложной медицинской помощи;

- результативность и эффективность предоставления неотложной медицинской помощи;

8) качественную неотложную медицинскую помощь характеризуют:

- доступность, безопасность, адекватность и эффективность амбулаторно-поликлинической помощи;

- обоснованность применяемых медицинских технологий (выполнение медицинского процесса);

- отсутствие врачебных ошибок и нарушений технологии оказания амбулаторно-поликлинической помощи;

- удовлетворённость пациента медицинским обслуживанием;

9) ответственность за организацию оказания неотложной медицинской и обеспечение внутреннего контроля качества оказания помощи несёт главный врач учреждения и заместитель главного врача по медицинской части.

18. Обращения граждан подлежат обязательной регистрации с организацией проведения служебного расследования или в рамках регламента работы этической комиссии и их заявителю даётся письменный ответ о принятых мерах.

19. По вопросам оказания, неоказания или ненадлежащего оказания неотложной медицинской помощи граждане могут обратиться к непосредственному исполнителю медицинских услуг, заведующему отделением (кабинетом), главному врачу в письменной или устной форме ежедневно с 08:00 до 16:00 часов, кроме выходных и праздничных дней.